어금니 부분 틀니 가격과 보험 적용

어금니는 음식물을 씹고 소화하기 쉽게 분쇄하는 중요한 역할을 합니다. 어금니를 상실하면 기능적 불편뿐만 아니라 구강 건강에도 문제가 생길 수 있습니다. 이를 해결하기 위해 많은 사람들이 부분 틀니를 선택하고 있으며, 비용과 보험 적용 여부는 이 과정에서 중요한 고려 사항입니다.

 

이번 글에서는 60대 남성의 사례를 통해 어금니 부분 틀니의 가격과 보험 적용에 대해 상세히 알아보겠습니다.

60대 남성의 어금니 부분 틀니 치료

62세 김 씨는 몇 년 전부터 치아 상태가 악화되어 결국 양쪽 아래 어금니 4개를 상실한 상태입니다. 그동안 김 씨는 상실된 어금니로 인해 음식물을 제대로 씹지 못하고, 소화 문제와 잇몸 통증을 겪어왔습니다.

이러한 불편함을 해소하고자 김 씨는 부분 틀니 치료를 고려 중이며, 경제적 부담을 줄이기 위해 건강보험 및 민간보험 적용 가능성도 검토하고 있습니다. 김 씨는 치과 전문의와의 상담을 통해 가장 적합한 치료 방법을 찾고자 합니다.

김 씨의 어금니 부분 틀니 비용

김 씨는 양쪽 아래 어금니 4개를 상실한 상태로, 부분 틀니와 이를 지지할 지대치 크라운이 필요합니다. 부분 틀니의 가격은 재료에 따라 달라지며, 지대치 크라운 비용이 추가될 경우 최종 비용은 증가합니다.

 

항목	비용 (비보험 기준)	설명
부분 틀니	약 140만 원 ~ 150만 원	레진 소재 기준, 메탈 프레임 사용 시 추가 비용 발생
지대치 크라운 (PFM)	치아당 약 40만 원 ~ 50만 원	틀니를 지탱하기 위해 필요한 크라운
총 비용	약 310만 원 ~ 400만 원	틀니(150만 원) + 지대치 4개(160만 원) 합산

 

김 씨는 이러한 비용을 부담해야 하며, 치료 전 보험 적용 가능 여부를 면밀히 검토하고 있습니다.

김 씨가 받을 수 있는 건강보험 적용 혜택

김 씨는 만 65세 미만으로 건강보험 혜택을 받을 수 없다고 생각했지만, 만 65세 이상이 된 후 혜택을 적용받을 수 있습니다. 건강보험을 통해 김 씨는 비용 부담을 크게 줄일 수 있습니다.

항목	적용 조건	설명
대상	만 65세 이상	부분 틀니 및 완전 틀니 모두 해당
적용 횟수	7년에 한 번	새로운 틀니 제작 시 적용 가능
본인 부담금	약 40만 원 ~ 50만 원 (부분 틀니 기준)	비보험 대비 약 70% 비용 절감 가능

 

예를 들어, 건강보험 적용 시 김 씨의 틀니 비용은 아래와 같이 계산됩니다.

 

• 부분 틀니 비용 : 50만 원
• 지대치 크라운 비용 : (4개 × 약 12만 원) = 48만 원
• 총 본인 부담금 : 약 98만 원

김 씨는 만 65세가 되면 건강보험을 통해 이러한 혜택을 받을 수 있으므로, 현재부터 준비를 하는 것이 중요합니다.

민간보험 적용 가능성

김 씨는 민간 실손보험에 가입되어 있어 건강보험 적용 이후에도 남은 본인 부담금을 일부 보상받을 가능성이 있습니다. 또한, 비보험 항목인 고급 재료비나 추가 치료비도 보상받을 수 있습니다.

 

현재 국내 주요 보험사들은 다양한 실손보험 상품을 제공하고 있습니다. 예를 들어, 메리츠화재의 '굿닥터 실손보험'은 기본적인 의료비 보장을 중심으로 구성된 실속형 상품이며, '더퍼펙트 실손보험'은 다양한 특약을 통해 폭넓은 보장을 제공합니다. 

 

항목	내용	설명
보장 항목	비보험 치료비, 본인 부담금 일부 보상	건강보험 적용 후 남은 비용 보상 가능
적용 여부	약관에 따라 다름	고급 재료나 추가 치료 시 보상이 제한될 수 있음
청구 방법	진료 기록 및 영수증 제출 필요	보험사 약관 확인 후 관련 서류 준비 필요

 

김 씨는 치료 전 자신의 민간보험 약관을 확인하여 다음과 같은 절차를 진행해야 합니다.

 

• 틀니 치료비 영수증 보관
• 건강보험 적용 금액 및 본인 부담금 기록
• 민간보험 청구 절차 진행

 

김 씨의 사례에서 보듯, 어금니 부분 틀니 치료는 비용과 보험 적용 여부를 고려한 세밀한 계획이 필요합니다. 특히 건강보험과 민간보험을 잘 활용하면 경제적 부담을 크게 줄일 수 있습니다.

 

자신의 상황에 맞는 치료법을 선택하기 위해 치과 전문의와 상담하고, 보험 적용 가능성을 적극적으로 검토해 보세요. 

 

 

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